Zwangerschap en hartafwijkingen

2013

Het symposium betreffende zwangerschap en hartafwijkingen is inmiddels een jaarlijkse traditie: voor de vierde keer wordt deze georganiseerd. We hebben weer een aantal excellente sprekers bereid gevonden een voordracht te houden of een casus te presenteren.
Een diversiteit aan onderwerpen passeert de revue, zowel in de vorm van voordrachten als via de presentatie van casuïstiek. Uiteraard krijgen de nieuwe richtlijnen van de European Society of Cardiology betreffende hartziekten bij zwangeren aandacht. Ook worden de belangrijkste resultaten van de Nederlandse ZAHARA II studie gepresenteerd. Coronaire hartziekten zien we in de zwangerschap in toenemende mate door uitstel van zwangerschap tot latere leeftijd en door toename van risicofactoren zoals obesitas. Dit onderwerp is op de vorige symposia niet besproken en krijgt nu een plaats. Ook de niet-medicamenteuze behandeling van ritme- en geleidingsstoornissen komt aan de orde. Enkele niet-alledaagse problemen die we zullen bespreken zijn zwangerschap na harttransplantatie, reanimatie in de zwangerschap en management van een zeer instabiele patiënte met hartfalen. Uiteraard houden we ons daarnaast bezig met heel alledaagse vragen. Als een plan voor de bevalling moet worden gemaakt, is een terugkerende vraag: mag deze patiënte vaginaal bevallen, en zo ja, mag ze persen? De pathofysiologie van de vaginale bevalling wordt in dit verband besproken. Het risico op veneuze trombo-embolie moet bij elke zwangere worden ingeschat: hoe doe je dat, welke maatregelen moet je nemen bij een hoog-risico patiënt, en hoe moet de diagnostiek en behandeling van veneuze trombose of longembolie plaatsvinden?
Aan het eind van de dag gaan we ons aan de hand van casuïstiek gezamenlijk buigen over de vraag, hoe het cardiale risico van zwangerschap moet worden ingeschat. De nieuwe ESC-richtlijnen besteden hier ook aandacht aan en het daar gepropageerde systeem van risico-inschatting is de leidraad bij de quiz waar u allen aan kunt meedoen.
Wij nodigen zowel cardiologen als gynaecologen en arts-assistenten van harte uit deel te nemen aan deze boeiende dag.

P.G. Pieper en J.G. Aarnoudse, programmaleiders